Aanmeldformulier thuisontbijt 1 Huidige: Toestemming 2 Voorbeeldweergave 3 Voltooid Verplicht Deze velden moet u verplicht invullen Uw gegevens Verplicht Naam ouder/verzorger Verplicht E-mailadres Verplicht Telefoonnummer Verplicht Straatnaam en huisnummer Verplicht Postcode en woonplaats Verplicht Gegevens kind Verplicht Naam Verplicht Geboortedatum Verplicht Naam basisschool Verplicht Wilt u nog een kind opgeven? Verplicht Ja Verplicht Nee Verplicht Gegevens kind 2 Verplicht Naam Verplicht Geboortedatum Verplicht Naam basisschool Verplicht Wilt u nog een kind opgeven? Verplicht Ja Verplicht Nee Verplicht Gegevens kind 3 Verplicht Naam Verplicht Geboortedatum Verplicht Naam basisschool Verplicht Wilt u nog een kind opgeven? Verplicht Ja Verplicht Nee Verplicht Gegevens kind 4 Verplicht Naam Verplicht Geboortedatum Verplicht Naam basisschool Verplicht Wilt u nog een kind opgeven? Verplicht Ja Verplicht Nee Verplicht Gegevens kind 5 Verplicht Naam Verplicht Geboortedatum Verplicht Naam basisschool Verplicht Wilt u nog een kind opgeven? Verplicht Ja Verplicht Nee Verplicht Gegevens kind 6 Verplicht Naam Verplicht Geboortedatum Verplicht Naam basisschool Verplicht Afhaallocatie Verplicht Bij welke locatie wilt u het ontbijt ophalen? Verplicht Inwonersplein Roden (Schoolstraat 50, Roden) Verplicht Dorpshuis Peize (Esweg 2, Peize) Verplicht De Brinkhof, Norg (Brink 1, Norg) Verplicht Dieet Verplicht Zijn er dieetwensen waar we rekening mee moeten houden? Verplicht Ja Verplicht Nee Verplicht Vink aan wat van toepassing is Verplicht Lactosevrij Verplicht Glutenvrij Verplicht Notenvrij Verplicht Anders... Verplicht namelijk, Verplicht Gebruik gegevens Verplicht Ik geef toestemming voor het delen van mijn gegevens met de organisaties die de ontbijttassen verstrekken. Verplicht Vink het vakje aan als u hiermee akkoord bent Ik geef toestemming voor het gebruik van mijn gegevens om dit ontbijt project te evalueren. Verplicht Als mijn kind op een school zit die valt onder de landelijke Programma schoolmaaltijden mogen jullie de gegevens van deze aanvraag doorsturen naar de school Verplicht Laat dit veld leeg Verplicht